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常见疾病

什么原因影响药物疗效?

时间:2020-7-28 7:12:00   作者:admin   来源:80生活网   阅读:112   评论:0
简介:有些患者感到困惑,原本效果很好的药物,用了一段时间就不管用了。究其原因可能很多,其中药物的耐受性和耐药性是不可忽视的重要因素。二者看似都是对药物不敏感,但作用机制完全不同,预防和处理的方法也不同。耐受性是机体对药物的反应,耐药性是病原体对药物的反应。患者了解二者的区别,对于更好地发挥药物疗效,避免发生不良反应十分重要。
什么原因影响药物疗效?
一、药物的耐受性 

1、什么是药物的耐受性
药物的耐受性是指某些药物连续多次服用后,机体对其反应降低或消失,需要加大剂量才有可能达到原来较小剂量时即可获得的药理作用;停药一段时间后,这种耐受性即可消失,机体恢复到原有的水平。

2、耐受性分类
耐受性常见于快速耐受性和交叉耐受性。前者是药物在短时间内反复使用后发生;后者是指某一药物产生耐受后,同时对化学结构类似的另一药物的敏感性也降低。例如连续使用硝酸甘油易产生快速耐受性,一般用药2-3周可达到高峰;如果对硝酸甘油耐受后,对同类药品硝酸异山梨酯(消心痛)也容易产生耐受性。

二、联合用药

1、避免耐受性的发生用药
为避免耐受性的发生,患者应在医生指导下采取调整用药剂量、减少用药频率或间歇用药的方法,还可适当联合用药。硝酸甘油与卡托普利如同时服用即可防止产生耐受性。

2、已经产生了药物耐受性后处理
如果已经产生了药物耐受性,应暂停使用该药,酌情调换其他药品,使该药重新恢复起原来的敏感性。例如心绞痛患者对硝酸甘油产生耐受性时,可暂时停用两周,改用含中药川芎、冰片的速效救心丸治疗心绞痛发作,效果也较好。

3、易产生耐受性的药物
易产生耐受性的药物较少,常用的有:硝酸甘油、麻黄碱、巴比妥类、地西泮、氯丙嗪、吗啡、肼屈嗪等。
什么原因影响药物疗效?
三、耐药性又称抗药性

1、什么是耐药性
耐药性又称抗药性是指病原体(细菌、微生物或肿瘤细胞)接触药物后,通过改变自身的代谢途径、产生灭活酶、改变膜通透性和靶部位、增加拮抗物等方法,避免被药物抑制或杀灭,从而对药物的敏感性降低甚至消失的一种状态。例如细菌对任何抗菌药都可能产生耐药性,其耐药性可迅速出现,也可长期或反复用药后出现。

2、产生耐药性的致病菌
产生耐药性的致病菌即使在抗菌药物的作用下,仍照常生长繁殖,继续与人类为敌。

四、滥用或长期用药可产生耐药性

1、耐药性的产生
耐药性最常见于滥用抗生素或长期应用剂量不足时产生,避免或延缓耐药性发生的关键是要合理使用药物。

2、按照适应症选用药物
正确掌握和使用不同药物的抗菌谱,使所用药物的抗菌谱与所感染的致病菌相适应,才能及时有效地杀灭细菌。例如大多数感冒患者不需要服用抗菌药物;当感冒出现发热、流黄脓鼻涕等症状,明确有细菌感染时,才可在医生指导下选择合适的抗菌药物。

3、药物的剂量、间隔时间和疗程均应适当
药物在体内必须要达到有效浓度,又要维持一定的时间,才能不给细菌产生耐药性的机会。例如用青霉素抗感染不仅要求足够的剂量,而且一般感染每日需用药2次,严重感染每日需用药3-4次,切不可随意停用或减少用药次数。

4、单一药物不能控制的感染或者长期用药可能产生耐药性
对单一药物不能控制的感染或者长期用药可能产生耐药性者,必要时需联合用药。例如治疗结核病时,结核杆菌极易产生耐药性,一般联合应用异烟肼、利福平和乙胺丁醇效果较好。易产生耐药性的药物较多,除了常用的抗生素类外,还可见于抗微生物、抗寄生虫、抗肿瘤等药物。



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